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因為媽媽的身體變糟, 所以這幾天在家一有空就上來爬文收集資料...

以下是剛才收集後整理的 "尿毒症居家飲食照護".

放上來和大家分享 ~

資料來源  Yahoo 奇摩知識

尿毒症狀

慢性腎衰竭發展至中重度時，可能會因為貧血常會覺得累、臉色蒼白或黃黃的；或水分鹽分代謝不良出現下肢水腫；或者因為腎臟濃縮尿液能力減弱，晚上常要起來跑廁所；若不注意這些症狀，病情無聲無息地進展末期腎衰竭（尿毒症），漸漸影響身體其他器官。

其他全身症狀。包括：

貧血、肌肉無力、疲倦虛弱。因為腎臟沒辦法再分泌紅血球生成素（EPO）和活化維生素D。

噁心、嘔吐、食慾不振。因為水分和鹽分排不出去，尿毒堆積體內。

失眠、煩躁、肌肉痙攣、嚴重時會昏迷。因為電解質不平衡影響神經系統。

高血壓、心包膜發炎、甚至心臟衰竭、肺水腫等緊急狀況。

尿毒指數 

尿毒指數要看是否為"持續性、無尿症或不可逆" 性腎衰竭，或者只是短期惡化 (急性腎衰竭或輕度慢性腎衰竭) 又漸漸穩定…後者情形則可以暫時不用洗腎。尿毒指數 (BUN) 低於一百 (甚至才50多)，但還是要在看肌酸酐值 (Cr) 或CCr  (即腎臟功能，GFR)。若肌酸酐值 (Cr) >8 或 CCr < 5% (ml/min)，而醫生說腎臟功能 (CCr) 仍有百分之二十以上，表示可以暫時不用洗…觀察即可。

將來再追蹤腎功能後，若達洗腎標準值或有尿毒症狀時再來洗腎即可。

需符合衛生署指定洗腎標準，才需要洗腎：

A. 腎衰竭肌酐酸廓清率  (Ccr) < 5 ml/min 或 血清肌酐酸 (Cr) ≧10 mg/dl，或 

B. 重度慢性腎衰竭〜

(1) 糖尿病患者：肌酐酸廓清率 (Ccr) ≦15 ml/min 或 血清肌酐酸 (Cr) ≧ 6.0 m g/dl或

(2) 非糖尿病患者：肌酐酸廓清率 (Ccr) ≦10 ml/min 或 血清肌酐酸 (Cr) > 8.0 m g/dl，且伴有下列併發症者，為避免進一步影響病患罹病率 (第五期慢性腎衰竭時尿毒開始影響全身器官) 或死亡率，即應接受洗腎治療 。

慢性腎衰竭 常見合併症 …

1. 心臟衰竭或肺水腫、肺積水。

2. 心包膜炎，心包膜積水。

3. 出血傾向。如不明原因之流鼻血、血尿、血便、黑便、牙齦出血或瘀青。

4. 尿毒腦病變：尿毒性神經肌肉病變、意識障礙、抽搐或尿毒性末稍神經病變。

5. 高血鉀 (K>6.5 meq/L)﹐伴有心電圖上的變化心律不整，易致猝死。

6. 嚴重的尿毒症狀如噁心、嘔吐 (藥物難以控制)，甚至持續消瘦。

7. 嚴重酸血症 (藥物難以控制) (PH< 7.2, HCO3 <12 meq/L)。

8. 惡病體質 (cachexia)，貧血 。

9. 重度氮血症 (BUN > 100 mg/dl)。

10.嚴重的電解質不平衡 (Na+ >160 or <115 mmol/L )。

11.副甲狀腺過高、血磷過高，骨頭肌肉痛、肌肉無力。

12.癢疹。

13.嚴重失眠。

14.便秘。

15.血管、軟組織鈣化、壞死。

16.嚴重全身或下肢水腫、無尿，使用利尿劑仍無效時。

尿毒症的居家飲食保健

尿毒症不是絕症，但是如果不接受治療，尿毒症就是絕症。尿毒症的治療可以分為腎臟替代療法（血液透析、腹膜透析及腎臟移植）與保守療法（飲食控制和藥物治療）兩部分。口服及注射藥物對已是末期的腎功能沒有直接幫助，但因腎衰竭所引起的其他併發症如電解質異常(高血磷和低血鈣)、貧血、高血壓等卻需用藥物來控制。

並非所有尿毒症患者都需全部限制，必須針對每位病患的腎功能程度及臨床狀況加以評估後再做調整，故病患定期與醫師及營養師溝通，適時調整進食狀況，才是延緩腎功能退化、維持良好營養狀態的不二法門。

有關尿毒症病人常見的營養問題有：

(一)體重下降：應注意低蛋白點心、油脂、純糖類是否足夠；當病患胃口不佳時，可利用蜜茶、糖水、藕粉加糖，以增加熱量(若糖尿病尿毒症病人，須注意血糖的變化，應減少純糖類當點心；可使用多醣類如：澄粉、蕃薯粉、冬粉以油脂烹調做成低蛋白點心)。

 
(二)噁心、嘔吐、食慾不振：尿毒症患者在體內堆積太多含氮廢物，則易造成噁心，若病人有噁心、嘔吐，則應選擇體積小熱量密度高的食物，少量多餐，鹹度以正常的鹹度即可，避免加工製品，若併發水腫、高血壓，則以低鹽飲食，由醫師根據病人之情況而決定，避免過度限制鹽分，而使食物淡而無味難以下嚥，影響食慾，使熱量攝取不足。

若病情的需要須嚴格限製鹽分，則在烹調上應以特殊味道之食材如洋蔥、冬瓜、金針菇、草菇等，增加風味或多以蔥、薑、蒜、紅蔥頭等爆香，增加美味，或以烤、炸、煎等烹調方式增加香味。

 
(三)胃麻痺：即有消化不良的感覺，飲食儘量不要過度油膩，減少每餐之體積並增加餐次，即少量多餐，餐間多補充低蛋白點心例如：藕粉、冬粉、粉圓等，不但可補充熱量之不足亦不會增加蛋白質的攝取，另應選擇較容易消化的食物例如以蒸蛋取代滷蛋，炒冬粉改為冬粉湯等。烹調方式則以蒸、烤取代油煎、油炸之方式。

(四)牙齒不好，咀嚼差：應採用質地柔軟、易咀嚼、不塞牙縫的食物，如瓜類蔬菜，魚肉、雞肉、蛋及少許豆腐來取代牛肉、羊肉、花枝等。

(五)鉀離子之攝取：若慢性腎衰竭病患常有尿量減少、少尿症、酸血症、感染、手術、創傷導致分解代謝增加或使用類固醇而可能造成高血鉀症；另飲食中蛋白質熱量攝取不足，易造成組織蛋白的分解，也會間接地造成血鉀升高，故是否須限制飲食中的鉀離子應遵照醫囑。

含鉀高之食物包括濃肉湯、雞精、牛肉湯、牛肉汁、人參精、咖啡、茶、運動飲料、太陽瓜、草莓、哈密瓜、柳丁、芭樂、硬柿、釋迦、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、空心菜、波菜、莧菜、紅鳳菜、蕃茄醬、速食湯等。

市售低鈉或薄鹽醬油，常將鹽份中的鈉以鉀取代，不可以任意使用，應請教醫師或營養師。

(六)磷：對於早期腎功能不全者，若早期限制飲食中磷含量至最低需要量：600-800毫克/天，可以減緩腎功能的衰竭，尿毒症患者在飲食中是否限制磷離子應遵照醫囑。

含磷高之食物包括紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等豆類、糙米、乾蓮子、花生米、花生粉、黑芝麻、豆皮、瓜子、蛋黃、河蟹、紫菜、銀魚、健素糖、酵母粉、巧克力、可可、汽水及雞肝、豬肝、豬腎等內臟類，須小心食用不可過量。

＊日常生活注意事項 :

1.定時接受透析治療。

2.要有適當的運動量及充足的休息和睡眠。

3.預防感染，養成良好衛生習慣。

4.按時量血壓並記錄。

5.養成按時排便習慣慣，不要便祕，必要時可服用軟便劑。

6.注意飲食和水份攝取。

7.自我觀察有無出血情形，大小便顏色，皮膚上有無出現出血點或瘀斑。

8.首先測量每日排尿量，水份攝取基本原則為前一天尿量再加 600cc 總水量。平時吃的稀飯和麵食含有大量水份應控制攝取量。

9.保持身心愉快，居家生活中若有任何緊急狀況，不舒服情形應立即至門診、急診或洗腎中心聯絡。

＊飲食原則 :

1.避免高鹽份食物攝取:醃漬類、罐頭類、火腿、香腸、泡菜、豆瓣醬、沙茶醬、味噌、豆鼓。

2.限制高鉀食物:香菇、木耳、海帶、胡蘿蔔、芹菜、空心菜、甘籃菜、馬鈴薯、蕃茄、柳橙、柑橘、香蕉、葡萄、葡萄柚、蕃石榴、香瓜。

3.避免高磷食物:可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多及乳製品。

4.多吃動物性蛋白質，牛奶、蛋、魚、雞肉類，具高生理價值；少吃或不吃植物性蛋白質食物

例:紅豆、綠豆、蓮子、薏仁、花生、瓜子、毛豆、核桃、杏仁腰果、麵筋、麵腸。

5.不要吃太鹹的東西，易口乾想喝水；可利用開水或檸檬水結成冰塊，口含冰塊解渴。